盛暑三伏期間，不少醫(yī)院的中醫(yī)科門庭若市，排隊貼敷三伏貼的人流絡(luò)繹不絕。在電商平臺上，“三伏貼”被一些商家包裝成包治百病的“萬能貼”，宣稱可以治療消化、呼吸、免疫系統(tǒng)疾病，對婦科產(chǎn)后、祛風(fēng)濕、降“三高”等有功效。不少商家號稱“祖?zhèn)髋浞?rdquo;、“醫(yī)院同款”、“廠家直銷”，出售的產(chǎn)品款式琳瑯滿目，品牌多樣，顯示的月銷量動輒數(shù)萬件甚至數(shù)十萬件。

　　澎湃新聞(www.thepaper.cn)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)上出售的“三伏貼”有不少疑似假貨。此外，從網(wǎng)上購買的“三伏貼”大多和醫(yī)院使用的也不是一回事。

　　早在2013年7月，國家中醫(yī)藥管理局曾發(fā)布通知：開展“三伏貼”服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)為具有衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門核準(zhǔn)登記的中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科或民族醫(yī)學(xué)科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并已開展相應(yīng)的中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥服務(wù)工作。

　　上海某中醫(yī)醫(yī)院工作人員向澎湃新聞表示，醫(yī)院開展的“三伏貼”項目是一種醫(yī)療技術(shù)，使用的原材料，均為處方用藥。在具體操作過程中，醫(yī)療人員會根據(jù)患者的實際情況，科學(xué)觀察和判斷治療中皮膚出現(xiàn)的反應(yīng)進(jìn)程，在必要時給予干預(yù)或適時終止。北京中醫(yī)藥大學(xué)法律系副教授、北京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)藥發(fā)展與戰(zhàn)略研究院副研究員鄧勇指出，很多商家故意宣稱產(chǎn)品有某種療效，迷惑消費者， “但市場上的‘三伏貼’，和醫(yī)院里的‘三伏貼’，完全不同”。

　　國家相關(guān)部門對食藥產(chǎn)品等有嚴(yán)格的分類，以規(guī)范生產(chǎn)使用，但市場上賣的“三伏貼”屬于什么，卻顯得十分混亂——有日用品、保健品，還有未明確標(biāo)注成分的醫(yī)械產(chǎn)品。甚至有的網(wǎng)上商家出售的產(chǎn)品，用的是已被注銷的注冊文號。

　　中國針灸學(xué)會針?biāo)幗Y(jié)合委員會副主任委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科主任陳云飛直言，國家中藥管理局等部門需要進(jìn)一步明確“三伏貼”的工藝要求以及操作規(guī)范，最大化地保護(hù)消費者利益。

多款產(chǎn)品疑似假冒，有的冒用注銷的注冊號

　　澎湃新聞發(fā)現(xiàn)，一些個人賣家在二手商品交易平臺“閑魚”上出售的 “三伏貼”產(chǎn)品，多稱是日用品，有不少賣家自稱微店關(guān)閉低價拋售，清倉處理。

　　記者注意到一款名為“南京同仁堂綠金家園三伏貼”的產(chǎn)品，其包裝背面標(biāo)注為“日用品，不可代替藥品或醫(yī)療器械”，此外有使用方法、注意事項、規(guī)格等相關(guān)信息。

　　澎湃新聞致電“南京同仁堂綠金家園保健品有限公司”(下稱綠金家園公司)，相關(guān)人員和記者確認(rèn)該款產(chǎn)品的包裝、規(guī)格和防偽碼后表示，這是未經(jīng)授權(quán)生產(chǎn)的假貨。她稱，像“三伏貼”這些貼劑類產(chǎn)品，假貨多，其公司也在維權(quán)。

　　綠金家園與“南京同仁堂”其實并無直接關(guān)系。該公司稱，其經(jīng)“南京同仁堂藥業(yè)有限公司”授權(quán)，可在經(jīng)營期限內(nèi)使用“南京同仁堂”字號，雙方為獨立市場經(jīng)營主體。

　　在1688批發(fā)、淘寶等平臺上，記者發(fā)現(xiàn)至少還有6款打著“南京同仁堂綠金家園”旗號的三伏貼產(chǎn)品，包裝不同，生產(chǎn)地均來自河南。

　　“廠家原裝正品，請您放心購買。”多家網(wǎng)店客服如是保證道，但上述綠金家園工作人員向澎湃新聞出具了一份律師函及兩份公章鑒定報告并指出，其中4款由“南京七草堂健康產(chǎn)業(yè)有限公司”銷售的產(chǎn)品系假冒，擅自使用“南京同仁堂”、“南京同仁堂綠金家園”品牌和字號，目前已起訴，等待判決結(jié)果。截至記者發(fā)稿時，未打通南京七草堂健康產(chǎn)業(yè)有限公司的電話。

　　此外，澎湃新聞還發(fā)現(xiàn)有注銷文號被挪用的情況。

　　一家名為“好萬眾大藥房旗艦店”的天貓店鋪出售的“三伏貼”，產(chǎn)品屬性一欄所填寫的生產(chǎn)廠家為“南陽艾和善艾制品有限公司”，注冊證號為“晉臨械備20150012號”—— 這里“三伏貼”成了醫(yī)械產(chǎn)品。

　　但記者查詢后發(fā)現(xiàn)，該注冊證號早已被注銷。此前，市面上至少曾有5款貼牌銷售的“小兒止咳貼”使用過該注冊證號。根據(jù)這些“小兒止咳貼”的包裝信息，記者分別致電相關(guān)企業(yè)。其中，陸豐市鳳仁堂生物科技有限公司相關(guān)工作人員稱，這一文號的備案注冊為“小兒止咳貼”，曾由該公司和另一家醫(yī)療企業(yè)合作生產(chǎn)，其他公司均為貼牌銷售。她稱，2018年，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，一類醫(yī)械 “小兒止咳貼”必須全部注銷升級為二類，上述注冊證號也隨之注銷。

　　當(dāng)澎湃新聞記者向天貓消費者平臺反映上述過期證號“張冠李戴”的情況時，客服回應(yīng)，“平臺將加大管理”。

　　在醫(yī)院藥房負(fù)責(zé)采購工作多年的葉先生訴澎湃新聞，醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證書有效期5年。有效期屆滿，需要延續(xù)注冊的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿6個月前向原注冊部門提出延續(xù)注冊的申請，并取得相關(guān)文件，否則一經(jīng)查出就要被罰款。被注銷的注冊文號不可再使用，若非法盜用注銷文號，相關(guān)廠家還將被追究法律責(zé)任。

采用“另類”文號的保健品

　　澎湃新聞注意到，和綠金家園的一些“三伏貼”產(chǎn)品一樣，還有不少“三伏貼”打著保健品的旗號，使用的是河南省保健用品行業(yè)商會頒發(fā)的“豫健準(zhǔn)字”、“豫健團(tuán)標(biāo)證字”這樣的另類文號。

　　天眼查顯示，河南省保健用品行業(yè)商會系社會團(tuán)體，于2014年11月21日成立登記，其業(yè)務(wù)范圍為“技術(shù)交流、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、咨詢服務(wù)、協(xié)調(diào)合作等活動”。

　　該商會官方網(wǎng)站上刊登的一則聲明稱，保健用品目前不需要行政許可，除了貴州、陜西、吉林有地方法規(guī)外，其他地區(qū)均不需要行政審批。河南省有行業(yè)自律第三方團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)評估(咨詢)——也就是說，該商會辦法的 “豫健準(zhǔn)字”等文號，為第三方行業(yè)性商會自行出具的“評估文號”。

　　該商會網(wǎng)站上刊登的一篇《保健用品的市場經(jīng)濟(jì)地位》中寫道，保健用品是指對身體有保健功能和促進(jìn)健康的外用產(chǎn)品，常見的有貼劑、膏劑、外用液體、粉劑、艾制品等，“在文字表述方面強(qiáng)調(diào)保健和亞健康，而不是以治療疾病為目的。”

　　該商會的一名工作人員向澎湃新聞稱，該商會目前對符合條件的入會企業(yè)出具“豫健團(tuán)標(biāo)用字”和“豫健團(tuán)標(biāo)證字”等證書編號，分別評估廠家生產(chǎn)條件和對應(yīng)產(chǎn)品是否規(guī)范，二者必須同時在產(chǎn)品包裝背面明示，“如果缺少一項，就有可能是入會企業(yè)非法濫用或者盜用。”

　　澎湃新聞發(fā)現(xiàn)，上述使用“豫健團(tuán)標(biāo)證字”文號的“三伏貼”產(chǎn)品，成分中多含有艾草、元胡、細(xì)辛、白芥子、甘遂等中藥成分。對于產(chǎn)品內(nèi)若含中藥成分如何保障安全性，上述商會工作人員表示，這由商會的專家團(tuán)隊評估風(fēng)險，無法單獨出具有效的檢測文件。

　　事實上，從1997年開始，河南省為扶持中藥發(fā)展，曾頒發(fā)過“豫衛(wèi)健用”字號。2010年2月，河南省衛(wèi)生廳下發(fā)“關(guān)于廢止保健用品批準(zhǔn)文號的通告”。時任省衛(wèi)生廳食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督處處長趙連洲曾表示，該單位審批的保健用品批準(zhǔn)文號全部到期，今后不再換發(fā)和延續(xù)，禁止企業(yè)再標(biāo)注“豫衛(wèi)健用字”批準(zhǔn)文號。

　　北京中醫(yī)藥大學(xué)國家中醫(yī)藥發(fā)展與戰(zhàn)略研究院副研究員鄧勇向澎湃新聞表示，保健品泛指具有保健作用的產(chǎn)品，國際上主要指的是保健食品。原國家衛(wèi)生部、食藥監(jiān)總局曾多次要求有關(guān)地區(qū)撤銷不合規(guī)的貼敷類產(chǎn)品批件，但另類文號貼敷類保健產(chǎn)品層出不窮，主要是地方上對國家相關(guān)政策法律的理解和把握程度不同，行業(yè)內(nèi)部相當(dāng)混亂。

　　記者致電河南省藥品監(jiān)督管理局，但相關(guān)人員表示，保健品需要向市場監(jiān)督局投訴。河南省市場監(jiān)督管理局一位相關(guān)人員向澎湃新聞證實，這類文號過去由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門審批簽發(fā)，但目前河南省并沒有出臺針對保健用品的相關(guān)立法，也沒有明確的部門進(jìn)行監(jiān)管，“如果消費者要投訴產(chǎn)品問題，可撥打12315熱線電話舉報反饋。”

　　一直以來，我國鼓勵中醫(yī)藥、少數(shù)民族醫(yī)藥發(fā)展，一些地區(qū)為了扶持地方企業(yè)，壯大地方經(jīng)濟(jì)，鼓勵地方協(xié)會發(fā)展。但鄧勇指出，光靠協(xié)會自律遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法嚴(yán)格規(guī)范保健用品市場秩序。一旦保健品的宣傳口徑中出現(xiàn)了“有治病功效”等字眼，說明此商家涉嫌虛假宣傳，民眾需謹(jǐn)慎考慮消費其產(chǎn)品。

醫(yī)械品？“標(biāo)中藥成分就批不下來”

　　“你仔細(xì)看網(wǎng)上售賣的‘三伏貼’，實際包裝上并不是這個名字，都是打擦邊球。”一家提供“三伏貼”貼牌服務(wù)的山東某醫(yī)療器械有限公司銷售人員向澎湃新聞(www.thepaper.cn)透露，像“穴位貼敷治療貼”、“肩頸冷敷貼”、 “祛痛冷敷貼”這類產(chǎn)品，無論是屬于家庭保健用途的一類醫(yī)療器械，還是需要進(jìn)一步備案或注冊的二類醫(yī)療器械，外包裝上都不會明確標(biāo)注任何中藥成分，“只要標(biāo)了，國藥監(jiān)那邊就批不下來”。

　　澎湃新聞發(fā)現(xiàn)，一家名為“某康醫(yī)療器械專營店”的天貓企業(yè)店內(nèi)，共有5款產(chǎn)品共用同一個“青械備”字號，包括三伏藥粉、三伏貼片、頸椎腰部貼等，均號稱“老中醫(yī)傳承古方，手工熬制”，生產(chǎn)廠家為青海某醫(yī)療器械有限公司。

　　其中一款罐裝的“三伏貼”中藥粉產(chǎn)品，顯示月銷超過300件，包裝上只貼了一張白紙條，印刷黑字注明了成分、使用方法、注意事項、凈含量和有效期，并沒有寫明生產(chǎn)廠家等重要信息。評價第一條是買家吐槽——“貼了就燒傷了，半個月沒好，起水泡，疼。”

　　記者詢問賣家為何沒有在罐子上明示生產(chǎn)廠家信息，多款產(chǎn)品用同一個文號是否違規(guī)？對方僅回復(fù)，產(chǎn)品均為純中藥打粉配制，沒有任何添加，無需擔(dān)心安全問題，“放心使用”。

　　根據(jù)該商家登記的信息，澎湃新聞記者并未在國家藥品監(jiān)督管理局官網(wǎng)上查詢到相關(guān) “醫(yī)療器械企業(yè)生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)(許可)”信息。該 “青械備”字號對應(yīng)的產(chǎn)品名稱，為二類醫(yī)械產(chǎn)品“祛痛冷敷貼”。依照國藥監(jiān)批準(zhǔn)，這款“祛痛冷敷貼”由無紡布、膠層、防粘層(聚乙烯薄膜或防粘紙)等部分組成。膠層主要由高分子樹脂、薄荷腦、對羥基苯甲酸等組成，并未提及上述 “三伏粉”中生成含有的白芥子、細(xì)辛、黃芪等中藥成分。

　　2021年7月23日，國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布《關(guān)于藥械組合產(chǎn)品注冊有關(guān)事宜的通告》，其中明確：藥械組合產(chǎn)品，系指由藥品與醫(yī)療器械共同組成，并作為一個單一實體生產(chǎn)的產(chǎn)品。中藥外用貼敷類產(chǎn)品為以藥品作用為主的藥械組合產(chǎn)品，按照“藥品”進(jìn)行注冊管理。

　　前述山東某醫(yī)療器械有限公司銷售人員聲稱，目前監(jiān)管并不嚴(yán)格，只會根據(jù)產(chǎn)品包裝上信息抽查是否正規(guī)報批，并不會特意檢查里面有沒有藥物成分，“真查了，也就是罰錢。”上述在醫(yī)院藥房負(fù)責(zé)采購工作的葉先生也向澎湃新聞記者表示，該類產(chǎn)品進(jìn)不了醫(yī)院和正規(guī)藥房，所以絕大多數(shù)都在網(wǎng)上流通售賣，所謂的“醫(yī)院同款”只是引流的幌子。

　　上海匯業(yè)律師事務(wù)所律師楊敏向澎湃新聞(www.thepaper.cn)表示，如在本屬于“二類醫(yī)療器械”的穴位貼敷治療貼里自行添加藥餅，則違背了關(guān)于藥械組合產(chǎn)品注冊管理的有關(guān)規(guī)范，屬“高類低批”，應(yīng)予以糾正。

　　同時，如果行為人對其自行添加的藥劑無法說明其合法來源、不能提供《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》及制劑批準(zhǔn)文號，則違反了《藥品管理法》的相關(guān)規(guī)定。《藥品管理法》第七十四條第一款規(guī)定，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證。無醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證的，不得配制制劑。”目前，全國各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要按照規(guī)定自行加工敷料，或由企業(yè)提供原料制劑，然后在醫(yī)院里按照標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行敷貼操作。

　　前述療器械公司銷售人員還透露，為了看起來貨真價實，不少廠家還會申請含“三伏貼”關(guān)聯(lián)字眼的商標(biāo)，迷惑消費者。

　　以“宛灸堂”的一款醫(yī)用冷敷貼為例，包裝上印著碩大的“火泥三伏貼”字眼，右上角的小標(biāo)記“TM”容易被人忽視——這意味著，該商標(biāo)還未成為注冊商標(biāo)，不具備法律保護(hù)。澎湃新聞記者在 “中國商標(biāo)網(wǎng)”上查詢發(fā)現(xiàn)，不少企業(yè)試圖申請含“三伏”字眼的商標(biāo)，但基本都被駁回處理。

　　上海正策律師事務(wù)所合伙人詹廣向律師澎湃新聞表示，即便沒有獲得注冊商標(biāo)授權(quán)，也可以在日用品、保健品、醫(yī)械類產(chǎn)品的商標(biāo)上印上“TM”標(biāo)識，法律對此并沒有限制。

　　鄧勇向澎湃新聞表示，“三伏貼”本身具有保健效果，民眾接受度高，而且相對來說危險性較小，加上此類敷貼產(chǎn)品成本低，營銷速度快，所以基層監(jiān)管部門的注意力很難全盤或者將重點放到監(jiān)管上。對涉事藥廠或企業(yè)來說，即使被查，違法成本也不是很高，很難達(dá)到立案標(biāo)準(zhǔn)。

　　“政策是一部分，執(zhí)行是另一部分。”鄧勇認(rèn)為，要繼續(xù)壯大執(zhí)法隊伍，增強(qiáng)監(jiān)管力度，同時，在制定出原則和要求的基礎(chǔ)上，給出更具體的實施手段和策略。讓監(jiān)管和被監(jiān)管的各方，特別是互聯(lián)網(wǎng)平臺，都能有充分的操作空間，“利用好自身的優(yōu)勢合理解決問題，是目前的政策需要落實的部分”。

中醫(yī)專家：網(wǎng)售“三伏貼”暗藏風(fēng)險

　　消費者最關(guān)心的，無疑是產(chǎn)品是否有效果，但在上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院針灸科主任陳云飛看來，網(wǎng)購“三伏貼”固然便捷，卻是“一筆糊涂賬”，其背后隱藏的危害并不小。

　　陳云飛看完記者在淘寶上隨機(jī)看到的3款三伏貼成分配方后，均表示“不合適”。他指出，在“艾葉、川貝母、牛黃、白果、甘草及樟腦”這幾味中藥構(gòu)成的配方中，牛黃性涼，而川貝和白果油脂高，易助長濕熱，對虛寒類病癥適得其反。由艾草、乳香、沒藥、元胡、雞血藤、伸筋草、木瓜等組成的另一張配方表中，“雞血藤”和“木瓜”這兩味藥材，以根莖為主，主要用于滋陰養(yǎng)血，不宜作為敷貼使用。

　　澎湃新聞記者和多名淘寶賣家溝通交流時，對方均建議按療程多盒購買，稱三伏天貼不完，也可以在平時繼續(xù)使用，只是效果沒那么好。在絕大多數(shù)的商品頁面上，產(chǎn)品標(biāo)注的保質(zhì)期為2-3年。

　　陳云飛指出，中醫(yī)講究和自然的協(xié)調(diào)，夏天應(yīng)適當(dāng)出點汗，但不能過分耗傷陽氣。賣家聲稱可以長期隨便貼敷，一方面意味劑量沒達(dá)到，沒什么效果，另一方面也可能只是短期內(nèi)沒有出現(xiàn)明顯反應(yīng)，“這點更需要警惕的”。

　　他解釋，有些中藥(如石膏、茯苓、熟地、麥冬、石斛等)性味寒涼，不含芳香類物質(zhì)，并不適合作為敷貼藥物，因為敷貼滲透過皮膚的量太少，不可能產(chǎn)生明顯的藥理作用。而醫(yī)院常規(guī)使用的芳香類藥物，保質(zhì)期一般都很短，如麝香，在常溫下，只能保存2小時，超過2小時，藥力就會自行消失，根本達(dá)不到市面上所設(shè)的保質(zhì)期。同時，市面上一些廠家使用的中藥藥物，來源和成分不明，有些可能是慢性損傷肝腎功能的藥材，因價格低廉被濫充其中，“像我們醫(yī)院(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)用的一些敷料，只能外用，不小心誤食會有風(fēng)險” 。

　　陳云飛以過去的病例說明稱，一些陰虛火旺的病人，本就不適宜敷貼“三伏貼”，但這些人還是會買來嘗試。一段時間后，不知不覺，晚上開始睡不著覺了。“這是他體內(nèi)的虛火被引發(fā)出來了。很多病人都會有類似的不良反應(yīng)，只是不明顯，大家都不放在心上。”

　　此外，他指出，很多網(wǎng)購產(chǎn)品隨單附送的穴位圖也不準(zhǔn)確。若消費者在一些大血管或皮下脂肪少的部位貼錯，如八髎穴，一旦潰爛，很難愈合，還可能會引起炎癥等一系列問題。又如，針對免疫力問題的穴位中，關(guān)節(jié)部位的穴位不宜用于敷貼，“解溪”穴就位于踝關(guān)節(jié)處，如果起泡潰爛，容易影響關(guān)節(jié)運動。

　　澎湃記者還發(fā)現(xiàn)許多針對兒童的三伏貼產(chǎn)品，有賣家直言，“銷量比大人用的還好。”

　　公開報道顯示，2019年，南昌多名兒童在江西省兒童醫(yī)院貼“三伏貼”后被灼傷，有92名兒童出現(xiàn)瘙癢、灼痛感、水皰等不良反應(yīng)癥狀引發(fā)外界熱議。陳云飛強(qiáng)調(diào)，兒童的肌膚非常薄嫩，使用劑量可能不到成人的十分之一，發(fā)泡時間稍有差錯，就容易灼傷、化膿。目前，正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也還在不斷針對貼敷部位、時間長短、貼敷間隔、總的貼敷次數(shù)進(jìn)行摸索調(diào)整，若家長在家自行使用藥粉，更容易出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

　　陳云飛直言，在中醫(yī)里，兒童被認(rèn)為是純陽之體，最大的特點是陽氣充足，絕大多數(shù)的兒童不需要貼敷“三伏貼”。有些廣告宣稱“三伏貼”對兒童哮喘效果明顯，也只限于陽虛患者。“人體構(gòu)造復(fù)雜，需要有經(jīng)驗的醫(yī)生來判斷，并不是‘一貼通用’就能實現(xiàn)的。”

【延伸閱讀】

　　“三伏貼”，是“冬病夏治穴位貼敷”的簡稱，亦稱“藥物發(fā)泡”或“敷貼發(fā)泡”，屬中醫(yī)傳統(tǒng)瘢痕灸療法的一種，原理是將置有藥物的敷貼覆蓋在人體對應(yīng)的穴位上，配合“三伏天”這一陽氣最旺的時節(jié)，刺激穴位，達(dá)到相應(yīng)效果。

　　國家中醫(yī)藥管理局2013年7月發(fā)布的《關(guān)于加強(qiáng)對冬病夏治穴位貼敷技術(shù)應(yīng)用管理的通知》指出，“三伏貼”主要適用于反復(fù)發(fā)作的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，也可用于以反復(fù)發(fā)作、冬季加重為臨床特點，中醫(yī)辨證為寒證的其他疾病。

　　事實上，“三伏貼”在中醫(yī)學(xué)界被認(rèn)為并沒有明確的歷史起源和實例記載。有觀點認(rèn)為，“三伏貼”由“天灸”這一概念演化而來。天灸，主要采用對皮膚有刺激性的藥物敷貼于穴位或患處。唐朝孫思曾在《干金翼方》中率先提出這一詞。宋朝王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中進(jìn)而采用旱蓮草外敷治瘧，被視為“三伏貼”的雛形。

　　陳云飛向澎湃新聞表示，“三伏貼”背后的“冬病夏治”理念，最早可以追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》。馬王堆漢墓出土的《五十二病方》內(nèi)就有很多外敷丹方，可視為三伏貼的雛形。天灸，則是貼敷基礎(chǔ)上發(fā)展出的另一種形式，“到了清代，就出現(xiàn)了集大成者。”

　　清代康熙年間，醫(yī)家張璐在《張氏醫(yī)通》里記載了在“夏月三伏中”，用芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂共研為末，加入麝香，貼敷于肺俞、百勞等穴位治療冷哮的方法——這被視為“三伏貼”形成的標(biāo)志。目前，各大醫(yī)院機(jī)構(gòu)仍會選擇具有發(fā)泡和溫陽功效的藥材，如生姜、白芥子、甘遂、細(xì)辛等。

　　“三伏貼”也沒有標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的配方和配比，就連同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，科室不同，選擇的藥物和配比也均不同。陳云飛解釋，國家中醫(yī)藥管理局針對“三伏貼”有藥物選擇范圍，但沒有明確具體的用藥和配比，“比如，有些醫(yī)院會將生姜替代為大蒜，具有相似的特性，這是中醫(yī)和西醫(yī)最大的不同”。

　　20世紀(jì)70年代末開始，此療法對應(yīng)的疾病種類從冷哮發(fā)展到整個肺系，適應(yīng)于更多的陽虛病理，逐漸得到推廣。

　　澎湃新聞記者 馮茵倫 實習(xí)生 閆慧環(huán)