“神獸”要出籠！目前，山東16市已明確2024年各階段學校寒假起止時間。根據各地校歷來看，義務教育階段寒假一般從1月底開始，高中階段寒假多從2月初開始，時長一般在20天左右。

　　隨著寒假開始，孩子們在享受快樂假期的同時，有時又會有一些“小毛病”：起居不規律、飲食不節制、久坐不運動……孩子們的生長發育也可能出現一些微妙的變化，有些情況稍不注意，還可能被“性早熟”找上門。

　　關于兒童“性早熟”，針對廣大家長們可能存在的各種疑問，日前，大眾網·海報新聞記者采訪了山東大學附屬兒童醫院（濟南市兒童醫院）兒童保健所主任趙冬梅教授。

警惕孩子的這幾種表現

　　“我家孩子才7歲乳房就有小硬塊了，這是性早熟嗎？”“帶孩子體檢時，醫生說孩子發育了，可能還會影響終身高，建議到生長發育門診進一步檢查?？晌议|女今年‘噌噌’地長個，比班里其他同學高出一頭了。”

　　在山東大學附屬兒童醫院生長發育門診，趙冬梅經常遇到帶孩子來咨詢是不是性早熟的父母，她發現不少家長對性早熟及孩子青春期的概念非常模糊，甚至有家長認為女孩來月經才算是青春期開始發育，而實際上，月經來潮發生在青春期發育的中后期，剩余的身高生長空間已經十分有限。

　　那么，什么是性早熟？性早熟有哪些臨床表現？男孩女孩有什么區別？如何正確判斷性早熟呢？“人體內控制生殖系統發育的是下丘腦-垂體-性腺軸。兒童正常性發育便是由下丘腦-垂體-性腺軸功能啟動所致，是一個連續的過程、有一定規律性。女孩表現為乳房發育、陰毛生長、外生殖器改變、腋毛生長、月經初潮來臨。男孩性發育則首先表現為睪丸容積增大，繼而出現陰莖增長增粗、陰毛腋毛生長、變聲、胡須生長、遺精。”趙冬梅詳細解釋道，性早熟，即指孩子的性發育在不應該發育的年齡提前發育了。根據發病機制、病變部位等，性早熟可分為中樞性性早熟、外周性性早熟。具體來說，中樞性性早熟除了有第二性征的發育，卵巢和睪丸也有發育，其發育順序與正常青春期基本一致，只是年齡明顯提前，也稱為“真性性早熟”。其病因比較復雜，有一部分為特發性性早熟，原因尚不明確，還有一部分可能與顱內占位等疾病有關。與中樞性性早熟相對應的為外周性性早熟，就是說不是從大腦最早開始啟動的，而是周圍的一些原因，如性腺腫瘤或受外來激素影響導致外周性激素分泌增多。這一類性早熟，也叫假性性早熟。

　　“在臨床上，中樞性性早熟一般指女孩在七歲半前出現乳房發育或十歲之前出現月經初潮，男孩九歲前出現睪丸增大。性早熟最主要的癥狀就是第二性征的出現，同時，還會伴隨著身高和體重的加速生長。”趙冬梅多次提醒，因此，若孩子近期突然出現身高、體重增長過快等體格、體型的改變，比如在9周歲或10周歲前突然開始竄個子，比同齡孩子個頭高出很多時，家長一定要警惕孩子是否有性早熟現象。

　　值得注意的是，對于家長來說，女孩乳房發育比較容易發現，而男孩可能在早期發育中很難被家長注意到。不僅如此，與女孩不同，男孩性早熟多與疾病相關，有些屬于腫瘤繼發的性早熟，有的可能是腎上腺皮質增生癥繼發的性早熟。因而，男孩的性早熟更要盡早干預。

　　趙冬梅表示，判斷是否為性早熟，其實是很專業的事情，如果家長發現孩子過早地有第二性征的發育，那么就要及時到醫院就診，通過一系列檢查來確定是否為性早熟，包括性激素水平、骨齡、超聲等。

“花開太早未必好”

　　每一個父母都希望自己的孩子能夠健康快樂地長大，在日常生活中也十分關注孩子的生長發育情況。從嬰幼兒到兒童，再到青春期，孩子的身高、體重、第二性征等都在隨著年齡的增長而發生變化。

　　但有些時候，過快地生長發育卻不見得是一件好事。“近些年來，到醫院看性早熟的孩子越來越多。我們統計，濟南市兒童醫院兒童保健所2022年性早熟的門診就診量為4200多例，從2023年1-11月份的數據來看，已經超過了去年的就診量。”趙冬梅表示，就診量的增加，一方面說明家長對孩子生長發育越來越關注，另一方面也說明性早熟的患病率總體來說是有上升的趨勢。

　　性早熟對孩子的危害有多大呢？趙冬梅介紹說，“花開太早未必好”，首先，性早熟會影響孩子的終身高。一旦性發育提前啟動，雖然會使孩子的“躥個兒”提早出現，同時也會促使骨骺過早閉合，縮短孩子的生長周期，最終的結果是：比別人長得早，身高卻不一定比別人高，甚至矮于同齡人。第二個方面的影響主要是心理方面的影響，因為孩子性早熟發育得比較早，其性發育和實際年齡及心理成熟度是不匹配的，容易導致一些心理問題，如自卑、敏感、自閉等，甚至導致一些社會行為問題，對女孩子來說容易出現酗酒、吸煙、性行為，對于男孩子來說，比較容易沖動，出現打架、斗毆、及違反社會規則的行為。最后，臨床上多數性早熟是特發性的，即下丘腦垂體性腺軸不明原因的過早啟動。但是也有部分性早熟可能是腫瘤等其他疾病誘發的。

　　“性早熟的病因涉及多方面，目前公認的發病機制是由遺傳、環境和營養因素等綜合的作用，如肥胖營養過剩、過多暴露于環境中內分泌干擾物、不良的生活習慣等都可能會誘發性兒童性早熟。”趙冬梅表示，性早熟治療的目的是減慢性發育進程，抑制骨骼成熟，改善成人期最終身高，并減少與性早熟相關的社會心理問題。目前臨床上主要使用促性腺激素類似物（GnRHa），主要有一月劑型和三月劑型兩種。治療之前需要專業的醫生進行充分判斷來決定是否有必要進行干預。需要注意的是，只要確診性早熟，不管是否需要進行治療，每隔三個月都要到醫院進行一次定期檢查。

“神獸出籠”，假期這么安排！

　　在這個“恐矮”的時代，家長總擔心孩子長不高，每當假期來臨，都想著趕緊給孩子補充營養。殊不知，大魚大肉、高蛋白、鈣鐵鋅一擁而上，孩子體重增加的同時，也增加了性早熟的風險。面對即將到來的寒假，孩子們“神獸出籠”，家長怎么合理安排孩子的假期生活，促進孩子的發育，預防性早熟呢？趙冬梅建議道：

　　第一，吃。首先要平衡膳食，攝入充足的肉蛋奶、新鮮的瓜果蔬菜等食品，不挑食不偏食；不要盲目進補，如甲魚、烏雞、花粉、蜂王漿等；少吃高糖、高脂肪、油膩的食品，少喝碳酸飲料。

　　第二，動。運動是促進孩子長高非常重要的要素。假期，盡量讓孩子完成學業以后，保障每天2小時的運動時間，其中要有1個小時中高強度的運動。

　　第三，睡。要保障孩子充足的睡眠，6-12歲的孩子睡眠時間要保障9-12個小時，青少年到13-18歲，每天要保障8-10個小時睡眠。

　　第四，看。要對孩子觀看的讀物及影視作品、短視頻把關，盡量少看含有性暗示的畫面。

　　第五，管。管理好成人使用的化妝品，避免孩童使用；計生用品（避孕藥）一定要收好，避免誤食。

　　第六，查。建議假期帶孩子做一次全面體檢，包括營養狀況、發育水平、骨齡等，早期發現一些發育異常的可疑跡象，若出現生長遲緩、性早熟等及時干預治療。

　?。ù蟊娋W記者 孫淼）