今年5月12日是第110個國際護士節。廈門市護理學會曾對3個月內我市醫護人員針刺傷狀況進行調查，針刺傷發生率為8.18%，發生針刺傷時接觸的血源性病原體感染者前三位是乙肝、梅毒和丙肝群體。這份關于針刺傷的調查報告，又一次引起了業界對職業暴露的關注和探討。

　　職業暴露對醫護人員生理和心理健康危害巨大，并對患者安全構成潛在威脅，但相關的法律法規還不完善，在很多地方，暴露前的預防機制、暴露后的補償及賠償機制等尚未建立，或難以落實到位。

　　事實上，針刺傷只是職業暴露的冰山一角。做好職業安全防護，維護醫護人員和患者權益，亟待法律保障。

　　我市在醫護人員職業暴露防護立法方面積極探索。在前期充分立法調研的基礎上，市衛健部門牽頭組織起草了《廈門經濟特區醫護人員職業安全防護條例》(暫名)立法建議草案，被列入2021年我市立法計劃備選項目，這意味著相關立法工作已被提上議事日程。

國內外高度關注 醫療職業安全防護

　　從去年延續至今的新冠肺炎疫情，讓更多人意識到，奮戰在臨床一線救死扶傷的醫務人員，為保護人民生命健康作出重大貢獻，自己卻長期面臨著職業暴露的風險與挑戰。

　　2020年“世界患者安全日”，WHO將主題定為“衛生工作者安全:實現患者安全的首要任務”。WHO還指定2021年為“國際衛生和照護工作者年”，呼吁全社會共同關注醫務人員安全問題，通過立法來更好地保障醫護人員權益。今年4月，為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，國家衛健委、人社部、財政部聯合發布《關于建立保護關心愛護醫務人員長效機制的指導意見》，要求保障醫務人員工作條件，維護醫務人員身心健康，為醫務人員創造安全的執業環境。今年國際護士節，國家衛健委下發通知，要求各醫療衛生機構要采取有效的衛生防護和醫療保健措施，切實維護護士健康權益。

　　國際國內對醫務人員職業安全防護的關注，達到前所未有的高度，“沒有醫護人員的安全，就沒有患者的安全”已成為共識。有關專家指出，借鑒國際經驗和做法，對職業防護進行立法監管，才能更好地保障醫護人員和患者安全。

多種職業暴露危害醫護和患者安全

　　關注醫務人員職業安全防護，廈門一直在行動。為紀念第110個國際護士節，廈門市護理學會于近日舉辦“醫護安全，患者才安全”主題報告會，邀請我國著名衛生法學專家、北京大學醫學人文學院副院長王岳教授，北京地壇醫院副院長蔣榮猛教授等知名專家來廈講座。

　　蔣榮猛表示，醫務人員職業暴露是全球性問題，有數據顯示，全球3570萬名醫務工作者，每年有340萬人經皮暴露于血液感染性病源，每年約有83000人感染，1100人死亡或致殘。王岳介紹，無論是發達國家還是發展中國家，都在推動醫務人員職業安全防護立法，目前，美國、歐盟、英國、巴西等都有了相關立法，中國臺灣地區也于2015年實施相關法案。

　　針刺傷感染血源性疾病的幾率高，可引起20多種血源性疾病的傳播。中國是乙肝大國，近年來梅毒、丙肝、艾滋病等血源性傳染病也增加了醫務人員職業暴露風險。此外，SARS、新冠肺炎等呼吸道傳染病，放射污染，化學傷害等也給醫務人員職業安全防護帶來更多挑戰。

　　立法保護對醫務人員職業安全防護意義重大。以常見的針刺傷為例，2000年，美國通過全球第一個防治針刺傷全國性法案，法案要求將針刺傷納入防治血源性感染的標準，并強制使用安全針具。美國法案出臺20年，針刺傷發生率減少了34%，其中護士的針刺傷減少51%。

業界調查暴露職業安全防護短板

　　我國對醫務人員職業安全防護也越來越重視，政府部門和行業學會采取了許多措施，但醫務人員職業安全防護形勢依然嚴峻。

　　以針刺傷為例，2018年，廈門市護理學會曾對三個月內我市醫護人員職業暴露現狀進行調查，全市13家三級公立醫院的11201名醫務人員接受匿名問卷調查。結果顯示，其中916人發生過針刺傷，發生率為8.18%，也就是說，每12位醫護人員，就有1個被針刺傷；暴露性血源性病原體前三位是乙肝病毒、梅毒螺旋體和丙肝病毒。發生原因主要有操作不規范、搶救性緊急操作、醫院用物配備及人力資源配置不足等原因。發生血源性污染性針刺傷，醫務人員生活、工作均會受到嚴重影響，強烈希望得到更多支持和法律保障。

　　調查暴露出許多問題，比如:醫務人員是職業暴露的高危人群；目前醫務人員職業安全防護意識不強；發生職業暴露后上報處理流程不完善，安全防護工具不足，相關部門支持和監管力度不足等等。在“醫護安全，患者才安全”主題報告會上，與會專家指出，推動醫務人員職業安全防護立法，才能切實解決上述問題，更好地維護醫護人員合法權益。

廈門已起草相關立法建議草案

　　國內多個城市正在加快推動醫務人員職業安全防護立法，廈門在這方面也做出積極的嘗試。歷經數年調研，市衛健部門牽頭組織起草了《廈門經濟特區醫護人員職業安全防護條例》(暫名)立法建議草案，今年已被列入我市立法計劃備選項目。

　　據了解，該條例對醫務人員、醫療衛生機構在職業安全防護中所承擔的責任和義務均有相應規定，還涉及保險賠付等相關細節。比如，要求加強職業安全培訓與監督，醫務人員自己要提高防護意識；醫療單位提供充足的防護用品、合理分配人力資源，創造良好工作環境；建立暴露源追蹤系統，從法律層面明確各人員的責任與義務；建立規范的上報和監管系統，規范上報及處理流程；建立系統的醫務人員職業暴露支持體系等。

　　【專家說法】

廈門可先行先試 在全國作出表率

　　“我國針對醫務人員職業暴露有一些立法，但多數還集中在培訓、發生暴露感染之后的救助等層面，沒有從安全器具方面進行推進。前面提到的很多國家和地區，在安全器具如安全型針具的使用上有強制規定，就如同進工地要戴安全帽一樣。”著名衛生法學專家、北京大學醫學人文學院副院長王岳認為，廈門作為經濟特區，具有一定的自主立法權，并且在不少涉及民生領域的立法走在了全國前列，“醫護人員的職業暴露保護、醫護人員安全型針具的推廣，事關廣大醫務人員和患者的安全，也是重要的民生問題。今年，相關草案被列為市政府立法計劃備選項目，廈門探索和推進醫護人員職業安全防護立法，邁出了一大步。希望廈門繼續發揮先行先試作用，進一步推動相關立法工作，在全國作出表率。”

　　【名詞解釋】

醫務人員職業暴露

　　醫務人員職業暴露指醫務人員在從事診療、護理過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露，主要包括感染性職業暴露(血源性病原體、呼吸道病原體等)，放射性職業暴露，化學性(如消毒劑、某些化學藥品)職業暴露及其他職業暴露。外科醫生手術時被刀、剪劃傷，放射科人員超劑量“吃射線”，醫護人員救治過程中被血液、體液、分泌物噴濺等，都可納入職業暴露的范疇。(記者 楚燕 許舒昕)