連日來(lái)，隨著天氣越來(lái)越冷，又到了流感的高峰期。記者昨日從我市各大醫(yī)院兒科了解到，門急診量均有明顯增長(zhǎng)。作為我市兒科門急診量“領(lǐng)頭羊”的第一醫(yī)院，更是首當(dāng)其沖。然而，近日，多名家長(zhǎng)致電本報(bào)市民熱線5589999，反映由于第一醫(yī)院兒科急診采取預(yù)檢分診制度，由護(hù)士判斷患兒的病情，并安排就診順序，導(dǎo)致個(gè)別患者候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。“護(hù)士憑什么判斷孩子的病情？”一些家長(zhǎng)質(zhì)疑。

■第一醫(yī)院兒科急診，由護(hù)士判斷患兒病情并安排就診順序

　　據(jù)悉，第一醫(yī)院是目前我省唯一一家推行兒科預(yù)檢分診制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。預(yù)檢分診是否合理？記者采訪了多名業(yè)內(nèi)人士，均得到肯定的答復(fù)。然而，現(xiàn)實(shí)中，預(yù)檢分診制度卻遭遇推行難。

　　【市民聲音】

　　預(yù)檢分診制度不夠完善 “護(hù)士憑什么判斷病情”

　　近日，市民簡(jiǎn)女士致電本報(bào)稱，她的孩子咳嗽了一天一夜，一直咳個(gè)不停，所以當(dāng)晚8點(diǎn)多，她帶著孩子到第一醫(yī)院掛急診號(hào)，掛號(hào)單顯示的時(shí)間是晚上8點(diǎn)20分。“兒科急診由導(dǎo)診臺(tái)護(hù)士評(píng)估孩子的病情，決定就診順序。”簡(jiǎn)女士說(shuō)，導(dǎo)診護(hù)士告訴她，孩子的情況不嚴(yán)重，要等一下。結(jié)果，簡(jiǎn)女士和孩子一直等到晚上10點(diǎn)半才被叫進(jìn)診室。

　　“我不知道護(hù)士衡量病情是否嚴(yán)重的標(biāo)準(zhǔn)是什么，但孩子咳嗽了一天一夜，如果不嚴(yán)重，我干嗎要連夜來(lái)掛急診？”她提出質(zhì)疑:一個(gè)護(hù)士憑什么判斷病情嚴(yán)重與否？

　　次日，另一位市民孟女士也致電本報(bào)，稱自家的孩子上個(gè)月孩子因感冒發(fā)高燒兩三天，于是連夜帶孩子到第一醫(yī)院兒科掛急診，“當(dāng)晚等了好幾個(gè)小時(shí)，我們急得跟護(hù)士都吵起來(lái)了。”

　　分診制度很人性化 建議設(shè)置等待時(shí)間上限

　　市民劉先生在來(lái)電中卻發(fā)出了不同的聲音，他力挺分診制，認(rèn)為第一醫(yī)院兒科急診的分診制度很人性化。“我也曾帶孩子去看兒科急診，有兩次我覺(jué)得孩子的病情并不嚴(yán)重，只是精神不太好，可護(hù)士了解病情后，很快就安排孩子進(jìn)診室了。事實(shí)證明，那兩次孩子的病都很重。”

　　劉先生說(shuō)，家長(zhǎng)一般都很心疼自己的孩子，而護(hù)士對(duì)病情的判斷比較專業(yè)。如果采取取號(hào)候診制，對(duì)一些病情危急的孩子，可能就會(huì)耽誤治療。

　　他表示，像孟女士那樣等數(shù)小時(shí)確實(shí)有些夸張，建議設(shè)一個(gè)等候時(shí)間上限，照顧一下這些家長(zhǎng)的感受。“孩子的病情是會(huì)變化的，可能來(lái)時(shí)不嚴(yán)重，等幾個(gè)小時(shí)后病情就已經(jīng)發(fā)生變化了。”

　　【院方回應(yīng)】

　　由護(hù)士分診是國(guó)際通行的 分診護(hù)士都經(jīng)過(guò)特殊培訓(xùn)

　　對(duì)于家長(zhǎng)的質(zhì)疑，第一醫(yī)院兒科主任吳謹(jǐn)準(zhǔn)表示，從實(shí)踐來(lái)看，兒科預(yù)檢分診制度是合理的。他介紹，該院兒科急診從2013年8月開(kāi)始實(shí)行預(yù)檢分診制度，至今尚未遇到差錯(cuò)，起到了有效分診的作用。“醫(yī)院不能講先來(lái)后到，特別是兒科急診。”吳謹(jǐn)準(zhǔn)說(shuō)，兒科急診的特點(diǎn)是起病急、變化快、病死率高，急診預(yù)檢分診可以對(duì)患兒進(jìn)行快速分類，以確定治療或進(jìn)一步處理的優(yōu)先次序。此外，預(yù)檢分診還能及時(shí)排查傳染病。

　　“全世界預(yù)檢分診都是由護(hù)士來(lái)做的。分診護(hù)士都是經(jīng)過(guò)特殊培訓(xùn)，且經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。”吳謹(jǐn)準(zhǔn)說(shuō)，該院預(yù)檢分診制度有一套科學(xué)的評(píng)估體系，與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院采用同一套標(biāo)準(zhǔn)。分診護(hù)士要求在急診工作3年以上。此前，醫(yī)院還邀請(qǐng)了加拿大溫哥華的護(hù)理學(xué)教授進(jìn)行了專門培訓(xùn)。

　　醫(yī)生看病時(shí)，護(hù)士預(yù)檢分診的數(shù)據(jù)也提供給醫(yī)生參考。此外，在等候時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，家長(zhǎng)可及時(shí)向護(hù)士反映，由護(hù)士再檢查一次，如病情變化可馬上調(diào)到前面。

　　護(hù)士定期在候診區(qū)巡診 有異常會(huì)上調(diào)優(yōu)先級(jí)別

　　第一醫(yī)院兒科急診護(hù)士長(zhǎng)張麗月告訴記者，預(yù)檢分診剛實(shí)施時(shí)，很多家長(zhǎng)不理解:“別人憑什么插到我孩子前面？”

　　為此，護(hù)士們沒(méi)少做工作，耐心解釋預(yù)檢分診的好處和分診的依據(jù)。候診區(qū)的醒目位置和LED大屏幕上，都有顯示分診標(biāo)準(zhǔn)。為防止出現(xiàn)急危重癥患兒遺漏的情況，護(hù)士都每小時(shí)會(huì)到候診區(qū)巡診，發(fā)現(xiàn)異常馬上將孩子的優(yōu)先級(jí)別上調(diào)。

　　“針對(duì)近期家長(zhǎng)向晚報(bào)反映的情況，我們打算對(duì)常見(jiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整理和解釋，并張貼出來(lái)。也希望家長(zhǎng)能夠理解我們的工作。”她說(shuō)。

　　今天上午10點(diǎn)多，在兒科急診候診區(qū)，家長(zhǎng)陳先生告訴記者，昨天3歲的孩子發(fā)高燒，吃了藥后還沒(méi)退燒，于是請(qǐng)假帶孩子來(lái)看急診。“護(hù)士檢查后，我們被分到第五級(jí)。”他說(shuō)，雖然已經(jīng)等了半小時(shí)了，但也能理解。“知道孩子病情不重，也就放心了。”