日撥、月結！泉州落地醫(yī)保基金即時結算

來源:閩南網(wǎng) 2025-06-19 16:10 http://m.yitaiwm.com/

　　閩南網(wǎng)6月19日訊（閩南網(wǎng)記者蘇毓茹通訊員王月清）為切實提升醫(yī)保基金結算效率，有效緩解定點醫(yī)藥機構資金周轉壓力，近日，泉州市醫(yī)保部門正式印發(fā)《關于做好基本醫(yī)保基金即時結算改革工作的通知》，推出基本醫(yī)保基金即時結算模式。目前，泉州市醫(yī)保基金即時結算系統(tǒng)已成功上線運行。

　　據(jù)悉，此次即時結算改革的核心在于建立“日撥付+月結算”的高效機制，通過“壓縮結算周期+增加撥付頻次”的組合拳，構建資金撥付“雙通道”。

　　“全新的即時結算機制是在原來按月申報、按月結算基礎上，增加了日申報、日撥付的服務，通過提高醫(yī)保部門對兩定機構基金撥付的頻次，實現(xiàn)醫(yī)保基金結算全面提速。定點醫(yī)藥機構可通過即時結算系統(tǒng)按日對賬、按需申報，醫(yī)保經(jīng)辦機構對完成申報的費用，進行受理審核，實現(xiàn)最短一個工作日內(nèi)可撥付到位。”市醫(yī)保基金中心基金科負責人黃珍珠表示。截至目前，泉州市醫(yī)保經(jīng)辦機構已完成首批27家定點機構即時結算費用的撥付，結算時長從原來的最長20個工作日縮短至最快1個工作日撥付到位，改革成效初步顯現(xiàn)。

　　即時結算系統(tǒng)一經(jīng)推出后，便在全市范圍內(nèi)快速落地，覆蓋全市12個縣（市、區(qū)）所有定點醫(yī)療機構和定點零售藥店，結算范圍涵蓋門診、住院、生育、藥店購藥等各類醫(yī)保費用，涉及職工醫(yī)保和居民醫(yī)保基金。下一步，泉州市醫(yī)保部門將開展全市定點醫(yī)藥機構即時結算業(yè)務培訓，指導定點醫(yī)藥機構充分掌握結算流程，同時持續(xù)優(yōu)化系統(tǒng)功能和撥付流程，不斷完善醫(yī)保服務體系，提高醫(yī)保基金結算效率，賦能醫(yī)藥機構高質量發(fā)展。

責任編輯：凌芹莉