2018年，安溪在全縣公立醫療單位推行“先診療后付費”服務模式。該模式實施一年多來，累計免收住院押金5.12億元，惠及就醫群眾80.32萬人次

確保患者第一時間得到診療

以人為本

減輕群眾看病負擔

　　日前，安溪縣城廂鎮光德村村民許某盛來到安溪縣醫院就診，醫生為他開好檢查單，特意交代他不需交錢可直接去做檢查。“這個我知道，現在都是先看病后交錢，對我們病人來說，真是解決了大問題。”說起“先診療后付費”就醫模式，許某盛連聲點贊。

　　許某盛腦部做過大手術，留下一些后遺癥。“我每年至少要住院兩次。以前，每次都要先墊付大筆押金，家庭不堪重負，幾乎要放棄治療了。”許某盛告訴記者，安溪推行“先診療后付費”后，他看病住院再也沒有墊付過任何費用。

　　“這次住院，我一共花了8140.5元，新農合報銷6555.3元，醫療救助報銷1109.64元，最后出院時，我只需要繳交475.56元即可。”許某盛說，“‘先診療后付費’，我們看病不再難了。”

　　2018年12月，安溪縣在全縣所有公立醫療單位全面推行“先診療后付費”。“正常參加縣里基本醫療保險的患者，包括職工和城鄉居民醫保參保人員，住院或門診時憑社保卡和身份證與醫院簽訂協議后，患者無須繳納住院押金或預繳門診費用即可就醫，在最后結算時，僅需繳納個人應承擔的醫療費用。”安溪縣衛健局局長魏中南介紹。

　　“以前，有很多患病的貧困老百姓，常常因一時湊不夠治療費用，錯過了最佳治療時間甚至直接放棄治療。”安溪縣醫院院長陳鑫壇說，“先診療后付費”確保了患者能夠在第一時間得到有效治療。

簡化程序

就醫體驗舒適便捷

　　如今，在安溪縣各公立醫院，隨處可見“先診療后付費”流程圖。按照提示，患者就醫時直接到醫生處就診，醫生開出單子后，患者可以直接進行檢查，結算繳費后到藥房取藥，即可完成就診。

　　“真的太好了，看病不用再排長隊交錢了。”在安溪縣中醫院，前來就診的王姓患者告訴記者，他因患有糖尿病，時常要到醫院就醫，“以前總要先排長隊交錢，有時預繳的錢不夠，看一次病光交錢就要排兩三次隊。如今看病更快、更方便了”。

　　“患者來就醫，直接分流到各個科室，做完檢查再繳交費用，這種便捷的就醫流程使得就醫秩序也跟著變好了。”安溪縣中醫院院長李朝暉說，除了住院及門診簡化流程，安溪還不斷完善收費機制，實行出院“一站式”結算服務。

　　前不久，在安溪縣醫院內科接受治療的林某銀在辦理出院手續時，直接來到“一站式”結算窗口結算報銷，僅幾分鐘，工作人員就為他辦好了相關手續。

　　“‘一站式’結算服務可以在一個窗口就實現基本醫療保險、大病保險、民政救助的全覆蓋，讓患者‘只需跑一趟’即可完成出院結賬報銷手續，為患者節約了大量的時間。”陳鑫壇說。

　　“先診療后付費”推行后，部分城鄉低保對象、農村五保對象、建檔立卡農村貧困人口以及其他家庭特別困難的患者，出院結算時面臨難以一次性結清費用的問題。對此，安溪設置了相關程序：經縣民政部門確認，該部分患者可選擇與醫療單位簽訂延期還款合同，還款期限不超過一年。

制度保障

醫療環境誠信和諧

　　醫院每天接診那么多病人，患者看完病不付錢怎么辦？“先診療后付費”在改善群眾就醫體驗的同時，也面臨著患者“逃單”的風險。

　　“為防止患者惡意逃費，我們建立了醫院信息系統與新農合信息系統對接機制，嚴格審查患者的個人身份和醫保繳納情況。對個別出院時未結清費用的患者，我們會提醒患者在指定期限內清繳欠款，以免影響就醫信用。”李朝暉介紹。

　　安溪對就醫患者實行誠信管理。逃費患者經催繳后，一個月內仍不支付相應醫療費用的，計入惡意逃費。惡意逃費患者，今后在任何定點醫療單位就診，一律不予享受“先診療后付費”服務，同時暫停其醫保報銷，并按有關程序列入誠信“黑名單”。

　　有了制度保障，“先診療后付費”得以順利推進，安溪醫患關系也在悄然發生改變。

　　“從先付費后看病到先看病后付費，看似簡單的順序顛倒，對安溪縣的醫院而言卻是革命性的改變。”魏中南說，“‘先診療后付費’，將過去墊付醫療費用的主體從患者變成了醫院，這一改變極大減輕了患者的經濟壓力，改變了患者對醫院的觀感。”（福建日報記者 黃瓊芬 通訊員 林清鍛）