我國是骨質(zhì)疏松癥患者最多的國家，骨質(zhì)疏松率為15.7%，50歲以上患骨質(zhì)疏松癥的總?cè)藬?shù)已超過7000萬，更有2億人存在低骨量問題，成為骨質(zhì)疏松的后備軍。將來，你患骨質(zhì)疏松的幾率有多大，會不會也變成“骨脆脆”？補鈣能不能預(yù)防？本期名醫(yī)有話說，解放軍總院一附院骨科康復(fù)中心主任李玲講解骨質(zhì)疏松癥。

　　什么是骨質(zhì)疏松關(guān)鍵詞：骨量、骨脆性、骨折

　　骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞、導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病(WHO)。骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(I型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(II型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)3種。

　　骨質(zhì)疏松什么樣關(guān)鍵詞：疼痛、脊柱變形、骨折

　　疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)。但許多骨質(zhì)疏松患者早期常無明顯的癥狀，往往在骨折發(fā)生后經(jīng)X線或骨密度檢查時才發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松。

1.疼痛

　　患者可有腰背疼痛或周身骨骼疼痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、起坐及行走有困難。

2.身高縮短和駝背(脊柱變形)

　　骨質(zhì)疏松嚴重者可有身高縮短和駝背，脊柱畸形和伸展受限。胸椎壓縮性骨折會導(dǎo)致胸廓畸形，影響心肺功能。腰椎骨折可能會改變腹部解剖結(jié)構(gòu)，引起便秘、腹痛、腹脹、食欲減低和過早飽脹感等。

3.骨折

　　脆性骨折是指低能量或非暴力骨折，如日常活動而發(fā)生的骨折為脆性骨折。常見部位為胸、腰椎，髖部、橈尺骨遠端和肱骨近端。其他部位也可發(fā)生骨折。

　　哪些人容易患上骨質(zhì)疏松癥關(guān)鍵詞：女性、年齡、體重

1.女性

　　大于45歲，絕經(jīng)。

2.人種

　　白種人和黃種人患骨質(zhì)疏松癥的危險高于黑人。

3.老齡

　　老年人更容易患病。

4.有母系家族史

　　母親如果有骨質(zhì)疏松，她的女兒就更容易發(fā)生一些。

5.低體重

　　嬌小體型，較瘦的人更容易患骨質(zhì)疏松癥。

　　此外，性激素低下、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、飲食中營養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)過多或不足、高鈉飲食、鈣和維生素D缺乏(光照少或攝人少)等也都是骨質(zhì)疏松的危險因素。

　　如何預(yù)防骨質(zhì)疏松關(guān)鍵詞：飲食、曬太陽、補鈣

1.均衡飲食，要求富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)

2.適當?shù)臅裉?/P>

3.避免嗜煙、酗酒

4.加強自身和環(huán)境的保護措施

5.適當補鈣

　　我國營養(yǎng)協(xié)會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充；絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。目前的膳食營養(yǎng)調(diào)查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲得鈣400mg，故平均每日應(yīng)補充鈣劑約500～600mg。鈣攝入可減緩骨的丟失，改善骨礦化。

6.補充維生素D

　　維生素D能夠促進鈣的吸收、對骨骼健康、維持肌力、改善身體穩(wěn)定性、降低骨折風險有益。維生素D成年人推薦劑量為每天200IU；老年人因缺乏日照及攝入和吸收障礙，故每天所需劑量為400～800IU。維生素D用于治療骨質(zhì)疏松時劑量需增加。

　　經(jīng)典問答

Q：坐在玻璃窗內(nèi)曬太陽能促進鈣吸收嗎？

　　A：紫外線能夠促進維生素D形成，能透過石英玻璃，但不能透過其它任何一種玻璃。因此隔著玻璃身體接受到的是紅光，沒有紫外光，對骨質(zhì)疏松沒有改善，但對人體健康還是有好處的。

　　小貼士

　　以下是國際骨質(zhì)疏松基金會新發(fā)布的骨質(zhì)疏松癥測試題，10個問題中只要其中一道題你的回答為“是”，那就證明你有發(fā)生骨質(zhì)疏松的風險。

　　1.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞就傷到骨骼？

　　2.您的父母有沒有過輕微碰撞就發(fā)生髖部骨折？

　　3.您經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥品嗎？

　　4.您身高是否比年輕時降低了超過3厘米？

　　5.您經(jīng)常大量飲酒嗎？

　　6.每天吸煙超20支嗎？

　　7.您經(jīng)常患腹瀉嗎？

　　8.女士回答：您是否在45歲以前就絕經(jīng)了？

　　9.女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)？(懷孕期除外)

　　10.男士回答：您是否患有陽痿或缺乏性欲這些癥狀？

　　亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查公式：(體重-年齡)×0.2=風險指數(shù)。

　　如果結(jié)果大于-1，就說明發(fā)生骨質(zhì)疏松的風險比較低；如果結(jié)果小于-4，則說明是高風險，要趕緊去醫(yī)院進行治療；算出來的結(jié)果在-1和-4之間是中風險，最好也去醫(yī)院咨詢一下，看看有哪些最適合你的預(yù)防方法。舉例來說，一個65歲的人，體重58公斤，那他的骨質(zhì)疏松風險指數(shù)就是(58-65)×0.2=-1.4，說明他處于中風險階段。